در نشستی با حضور مدیران و کارشناسان شعب بیمه دی در استان تهران و نمایندگان شرکت ایرانیان پوشش، موضوع توسعه کمی و کیفی میزهای خدمت بیمه دی برای بازنشستگان و بیمهشدگان درمانی مورد بررسی قرار گرفت. این نشست با محوریت هماهنگی اجرایی و عملیاتی برای افزایش میزهای خدمت، در ساختمان شعبه تخصصی بیمههای درمان برگزار شد و طی آن بر ضرورت ارتقای کیفیت خدمات، توانمندسازی نیروی انسانی، نظارت مستمر بر دفاتر و تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات درمانی تأکید شد.
تمرکز بر توسعه شبکه خدمترسانی
افزایش میزهای خدمت بیمه دی در تهران، در شرایطی در دستور کار قرار گرفته است که بازنشستگان و بیمهشدگان درمانی به دلیل ماهیت خدمات مورد نیاز خود، بیش از سایر گروهها با فرآیندهای بیمهای، درمانی و اداری در ارتباط هستند. از این رو، توسعه شبکه ارائه خدمات میتواند نقش مهمی در کاهش مراجعات پراکنده، تسریع پاسخگویی و افزایش رضایت بیمهشدگان ایفا کند.
در این نشست، مدیران ارشد شعب تهران و نمایندگان شرکت ایرانیان پوشش بر این موضوع تأکید کردند که گسترش میزهای خدمت تنها به معنای افزایش تعداد نمایندگیها یا دفاتر پیشخوان نیست، بلکه باید همزمان با ارتقای کیفیت ارائه خدمت، ساماندهی فرآیندها و ایجاد سازوکارهای دقیق نظارتی همراه باشد.
تصویب محورهای اجرایی برای بهبود خدمات
بر اساس گزارش روابط عمومی بیمه دی، در این جلسه شش محور کلیدی به تصویب نهایی رسید که هر یک بخشی از زنجیره بهبود خدمات درمانی را پوشش میدهد. راهاندازی نظام پایش و نظارت فراگیر بر دفاتر پیشخوان و میزهای خدمت، یکی از مهمترین تصمیمهای این نشست بود. بر اساس این مصوبه، دفاتر پیشخوان و میزهای خدمت باید طبق دستورالعمل مشترک و بهصورت مستمر مورد ارزیابی قرار گیرند و گزارشهای دورهای از عملکرد آنها ارائه شود.
اهمیت این تصمیم از آن جهت است که توسعه فیزیکی شبکه خدمات، بدون نظارت مستمر، نمیتواند به تنهایی تضمینکننده کیفیت باشد. پایش منظم دفاتر میتواند به شناسایی نقاط ضعف، اصلاح فرآیندهای ناکارآمد و افزایش پاسخگویی در برابر بیمهشدگان کمک کند.
توانمندسازی نمایندگان و نیروی انسانی
یکی دیگر از محورهای مورد تأکید در این نشست، توانمندسازی نمایندگان از طریق برگزاری دورههای آموزشی هدفمند بود. بر اساس تصمیم اتخاذشده، دورههای آموزشی مرتبط با فرآیند خدمترسانی به بیمهشدگان بهصورت متمرکز در تهران و به شکل منطقهای در شهرستانها برگزار خواهد شد.
این رویکرد نشان میدهد که بیمه دی به نقش نیروی انسانی آموزشدیده در کیفیت خدمات توجه ویژه دارد. در بسیاری از موارد، نارضایتی بیمهشدگان نه به دلیل نبود زیرساخت، بلکه ناشی از عدم آشنایی کافی نیروهای مستقر با فرآیندها، سامانهها و نحوه پاسخگویی صحیح است. بنابراین آموزش هدفمند میتواند به استانداردسازی رفتار حرفهای، کاهش خطاهای اجرایی و افزایش سرعت خدمترسانی منجر شود.
نقش سامانههای اطلاعاتی در نظارت و تصمیمگیری
در بخش دیگری از این نشست، موضوع بررسی دسترسی مدیران شعب به سامانه جامع «سناپ» مورد توجه قرار گرفت. بر اساس مصوبه جلسه، امکان ایجاد دسترسی مدیران شعب به این سامانه از سوی شرکت ایرانیان پوشش بررسی خواهد شد.
دسترسی مدیران به دادههای عملیاتی و اطلاعات بهروز میتواند نقش مهمی در مدیریت بهتر شبکه خدمات ایفا کند. در صورتی که این دسترسی بهدرستی طراحی و اجرا شود، امکان رصد دقیقتر عملکرد دفاتر، پیگیری درخواستها و اتخاذ تصمیمهای سریعتر برای رفع مشکلات فراهم خواهد شد. استفاده از سامانههای یکپارچه، بهویژه در حوزه بیمههای درمان، از الزامات مدیریت کارآمد و پاسخگو به شمار میرود.
بهروزرسانی اطلاعات دفاتر و نمایندگیها
یکی از پیشنیازهای اصلی برای برنامهریزی عملیاتی و نظارت مؤثر، در اختیار داشتن دادههای دقیق و بهروز از وضعیت دفاتر پیشخوان و نمایندگیهای فعال است. در همین راستا، شرکت ایرانیان پوشش مکلف شد نسبت به تهیه و ارائه فهرست جامع و بهروزشده تمامی دفاتر پیشخوان دولت و نمایندگیهای فعال بیمه دی اقدام کند.
این اقدام میتواند به مدیران شعب کمک کند تا بر اساس اطلاعات واقعی، نسبت به توزیع خدمات، ارزیابی عملکرد، شناسایی مناطق کمبرخوردار و تقویت نقاط نیازمند اقدام تصمیمگیری کنند. نبود دادههای دقیق در شبکههای گسترده خدماتی، معمولاً منجر به ناهماهنگی، دوبارهکاری و کاهش کیفیت خدمات میشود.
تقویت پاسخگویی در شعب استان تهران
از دیگر تصمیمهای مهم این نشست، تقویت نیروی انسانی از طریق استقرار کارشناسان پاسخگو در شعب استان بود. بر اساس مصوبه جلسه، برای هر شعبه استان یک نیروی پاسخگو تأمین خواهد شد و نحوه استقرار و شرح وظایف این نیروها در مراحل بعدی ابلاغ میشود.
این تصمیم در صورت اجرای دقیق، میتواند یکی از مؤثرترین اقدامات برای کاهش سردرگمی بیمهشدگان باشد. حضور نیروی پاسخگو در شعب، بهویژه برای بازنشستگانی که نیازمند پیگیری مستمر امور درمانی هستند، میتواند مسیر دریافت خدمت را کوتاهتر و روشنتر کند. پاسخگویی حضوری و تخصصی، همچنان یکی از عوامل مهم در ایجاد اعتماد میان بیمهشدگان و شرکتهای بیمه است.
تأکید بر کیفیت بهجای توسعه صرف
براتی، مدیر شعبه تخصصی بیمههای درمان، در این نشست با اشاره به ضرورت نظارت میدانی و پاسخگویی سریع به بیمهشدگان، تأکید کرد که افزایش میزهای خدمت صرفاً به توسعه کمی نمایندگیها محدود نمیشود. به گفته او، آنچه برای بیمه دی اهمیت حیاتی دارد، کیفیت ارائه خدمت و دسترسی آسان بیمهشدگان به فرآیندهای درمانی است.
این سخنان نشان میدهد رویکرد بیمه دی در این طرح، فراتر از افزایش تعداد نقاط خدمترسانی است. در واقع، اگر توسعه میزهای خدمت با نظارت، آموزش، تأمین نیروی انسانی و دسترسی به سامانههای اطلاعاتی همراه باشد، میتواند به بهبود محسوس تجربه بیمهشدگان منجر شود.
نشست اخیر بیمه دی در تهران را میتوان گامی مهم در جهت بازآرایی شبکه خدمترسانی درمان و افزایش رضایت بازنشستگان و بیمهشدگان دانست. محورهای مطرحشده در این جلسه نشان میدهد که بیمه دی تلاش دارد توسعه میزهای خدمت را با رویکردی مدیریتی، نظارتی و آموزشی دنبال کند.
افزایش دسترسی، ارتقای کیفیت پاسخگویی، استفاده از سامانههای اطلاعاتی، آموزش نمایندگان و بهروزرسانی دادههای شبکه خدمات، مجموعه اقداماتی است که در صورت اجرای هماهنگ میتواند به کاهش مشکلات بیمهشدگان و تسهیل دریافت خدمات درمانی منجر شود. برای بازنشستگان، که بخش مهمی از مخاطبان خدمات درمانی بیمه دی را تشکیل میدهند، اجرای موفق این مصوبات میتواند به معنای دریافت خدمات سریعتر، شفافتر و قابل اعتمادتر باشد.
