لیدا هادی، سردبیر فرابیمه / با پایان اعتبار قرارداد فعلی بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری، بار دیگر مسئله تعیین تکلیف این قرارداد به یکی از دغدغههای جدی جامعه بازنشستگان تبدیل شده است. تأخیر در اعلام وضعیت قرارداد جدید، نگرانی گستردهای میان حدود ۲ میلیون و ۳۰۰ هزار بازنشسته و افراد تحت پوشش آنان ایجاد کرده؛ نگرانیای که بهویژه برای بیماران خاص و افرادی که نیاز مستمر به خدمات درمانی دارند، ابعاد جدیتری پیدا کرده است.
تکرار یک روند پرانتقاد
مسئله تأخیر در تعیین تکلیف بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری موضوع تازهای نیست. در سالهای گذشته نیز بارها این روند تکرار شده و قراردادهای بیمه تکمیلی در واپسین روزها یا حتی پس از پایان قرارداد قبلی تعیین شدهاند. همین موضوع باعث شده بسیاری از بازنشستگان نسبت به نحوه مدیریت این فرآیند در صندوق بازنشستگی کشوری انتقاد داشته باشند.
کارشناسان حوزه رفاه اجتماعی معتقدند فرایندهایی مانند برگزاری مناقصه، ارزیابی شرکتهای بیمهگر و انعقاد قرارداد، ماهها زمان نیاز دارد و اصولاً باید از مدتها قبل آغاز شود. به همین دلیل، به تعویق افتادن اعلام نتیجه تا لحظات پایانی برای بسیاری از ذینفعان قابل درک نیست و این پرسش را ایجاد کرده که چرا برنامهریزی دقیقتری برای چنین موضوع حساسی انجام نمیشود.
نگرانی بیمهشدگان از خلأ پوشش درمانی
مهمترین دغدغه بازنشستگان در شرایط فعلی، احتمال ایجاد فاصله زمانی میان پایان قرارداد قبلی و آغاز قرارداد جدید است. در صورت ایجاد چنین خلأیی، بیمهشدگان ناچار خواهند شد هزینههای درمانی را به صورت کامل از جیب خود پرداخت کنند؛ موضوعی که در شرایط افزایش چشمگیر هزینههای درمان، فشار مضاعفی بر خانوارهای بازنشسته وارد میکند.
این نگرانی بهویژه برای بیماران خاص، افراد دارای بیماریهای مزمن و کسانی که در حال طی کردن دورههای درمانی طولانی هستند، اهمیت بیشتری دارد. بسیاری از این افراد به صورت مستمر به خدمات بیمارستانی، داروهای گرانقیمت یا خدمات پاراکلینیکی نیاز دارند و هرگونه وقفه در پوشش بیمهای میتواند مشکلات جدی برای آنان ایجاد کند.
پرسشها درباره نحوه مدیریت صندوق
برخی فعالان حوزه بازنشستگی معتقدند تأخیرهای مکرر در تعیین تکلیف بیمه تکمیلی نشاندهنده ضعف در برنامهریزی و مدیریت فرایندهای اجرایی است. به گفته آنان، وقتی جامعهای چند میلیونی از خدماتی حیاتی مانند بیمه درمان تکمیلی استفاده میکند، انتظار میرود سازوکارهای اجرایی با دقت و زمانبندی مشخص مدیریت شود تا هیچگونه خللی در ارائه خدمات ایجاد نشود.
از سوی دیگر، این وضعیت میتواند بر اعتماد عمومی بازنشستگان نسبت به نهادهای مسئول تأثیر بگذارد. بازنشستگان به عنوان گروهی که بخش مهمی از معیشت و سلامت خود را به حمایتهای رفاهی وابسته میدانند، انتظار دارند مسائل مرتبط با درمان و سلامت آنان در اولویت قرار گیرد.
انتظار برای تعیین تکلیف سریع
در چنین شرایطی بسیاری از بازنشستگان و تشکلهای مرتبط خواستار ورود سریع وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی برای تعیین تکلیف وضعیت بیمه تکمیلی هستند. آنان تأکید میکنند که اعلام شفاف زمان آغاز قرارداد جدید و معرفی شرکت بیمهگر میتواند بخش قابل توجهی از نگرانیهای موجود را برطرف کند.
کارشناسان نیز بر این باورند که علاوه بر حل فوری مسئله فعلی، لازم است سازوکاری پایدار برای تمدید یا انعقاد قراردادهای بیمه تکمیلی در سالهای آینده طراحی شود تا از تکرار چنین وضعیتهایی جلوگیری شود. به اعتقاد آنان، ایجاد تقویم زمانی مشخص برای مناقصهها و انعقاد قراردادها میتواند از شکلگیری بحرانهای مشابه در آینده جلوگیری کند.
در حال حاضر چشم بسیاری از بازنشستگان کشوری به تصمیم و اعلام رسمی مسئولان دوخته شده است؛ تصمیمی که میتواند مشخص کند آیا روند پرانتقاد سالهای گذشته بار دیگر تکرار میشود یا مدیریت این موضوع وارد مرحلهای منظمتر و قابل پیشبینی خواهد شد.
